妊娠合并心脏病的治疗方法

2021-06-30 18:42播放 :

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妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠合并心脏病在我国孕产妇死亡中高居第二位。由于妊娠子宫增大、血容量增多,加重了心脏的负担,分娩时子宫及全身的骨骼肌收缩,使大量血液冲向心脏,产后循环血量增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。

治疗原则最主要是根据病情选择终止妊娠、减轻心脏负担、提高心脏代偿功能、治疗心力衰竭等。妊娠合并心脏病的治疗方法非常多,根据心脏病的不同种类有不同的治疗方法,尤其是合并有先天性心脏病的育龄女性,最好在怀孕之前做好心脏病的治疗。如果有室间隔缺损或房间隔缺损,需要在内科医生的评估和指导下得到很好的治疗,然后再怀孕比较安全,如果没有及时得到监测和治疗,可能由于妊娠期间心脏负担加重导致心力衰竭。

同时由于长期的慢性缺氧,导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。目前妊娠合并心脏病患者中先天性心脏病占35%-50%,位居第一,其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。诱发因素有肺部感染、贫血、肺动脉高压、过度劳累、极度的情绪变化、高血压、蛋白质缺乏、心房颤动等。

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什么是妊娠合并心脏病?

妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病,包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄,脱垂等各种各样的猫先生看球。因为心脏病的种类比较多,有一种就是妊娠期间发生的,原来没有心脏病,妊娠期间发生合并心脏病,还有一种就是妊娠期高血压猫先生看球,妊娠期高血压引起的心脏病,当然还有贫血,各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症,一旦发生很严重,会导致孕产妇死亡,包括胎儿宫内的缺氧,甚至死亡。临床比较见的比较多,有些孕妇不进行正规的规律产检,比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后,最好在怀孕之前。如果合并了风心,最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣,它会产生一个血栓,最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测,经过心内科、产科大夫评估以后,这样才能安全度过孕期,最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后,从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期,一旦出现了胸闷、憋气,32周以上,发现了要及时的来住院进行评估治疗,有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压,妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭,也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染,比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意,一旦感染了造成感染性心内膜炎,也会导致孕产妇的生命危险。

语音时长02:36''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(89596)

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